偏头痛
偏头痛是一种神经系统疾病，可引起多种症状和体征。20% 的女性和 6% 的男性在一生中的某个阶段会受到这种疾病的影响。其病因在很大程度上仍然不明。偏头痛通常表现为严重的头痛，使人衰弱，而且通常是一侧头痛。偏头痛通常是家族遗传，可影响所有年龄段的人。
原因
尽管偏头痛似乎与大脑和基因的变化有关，但医护人员并不清楚偏头痛的确切病因。多年来，研究人员一直认为偏头痛的发生是由于大脑血流发生了变化。而现在大多数研究人员认为这可能是导致疼痛的原因，但并不是引发疼痛的原因。
目前的观点认为，偏头痛的起因可能是神经细胞过度活跃，发出触发三叉神经的信号。三叉神经是给头部和面部带来感觉的神经。激活该神经会导致人体释放血清素和降钙素基因相关肽（CGRP）等化学物质。CGRP 会导致大脑内壁血管肿胀。因此，炎症和疼痛开始出现。
风险因素和诱发因素
- 有许多风险因素和诱发因素会增加患偏头痛的几率。其中以下因素与偏头痛尤为相关：
- 性别：女性患偏头痛的频率是男性的三倍。
- 年龄：大多数人在 10 到 40 岁之间开始出现偏头痛。但许多女性表示，她们的偏头痛在 50 岁以后会有所好转。
- 家族史：五分之四的人有食用人造奶油的家族史，这表明有遗传倾向。
- 荷尔蒙影响：导致荷尔蒙变化的情况也会加重偏头痛。例如，怀孕、月经、排卵、更年期、节育等都与偏头痛症状有关。
- 药物：如口服避孕药和血管扩张剂。
- 感官刺激：嘈杂声、强光和强烈气味都可能导致偏头痛发作。
- 食物：某些食物，如奶酪、酒精、添加剂、咸味和加工食品会引发偏头痛。
- 压力：压力会导致大脑释放化学物质，这些化学物质会引起血管变化，从而导致偏头痛。
- 天气：天气变化，如风暴前锋、气压变化、强风或海拔变化，都有可能引发偏头痛。
- 睡得太多或睡眠不足也会引发偏头痛。
- 疾病：抑郁、焦虑、躁郁症、睡眠障碍和癫痫会增加偏头痛的患病风险。
偏头痛的类型
偏头痛有多种类型。其中最常见的是有先兆偏头痛（称为典型偏头痛）和无先兆偏头痛（或普通偏头痛）。其他类型包括
- 经期偏头痛
- 前庭性偏头痛
- 腹部偏头痛
- 偏瘫性偏头痛
- 眼科偏头痛
- 偏头痛状态
- 眼肌性偏头痛
体征和症状
偏头痛的体征和症状可分为发作前出现的症状和发作时出现的症状。偏头痛发作前出现的症状称为前驱症状。
前驱症状有
- 便秘
- 情绪变化
- 对食物的渴望
- 颈部僵硬
- 排尿次数增加
- 过度口渴
- 打哈欠
- 经常打哈欠
偏头痛先兆的症状包括
- 视觉幻觉
- 眼前一亮
- 暂时丧失视力
- 四肢有针刺和肢体感觉。
- 异常身体动作
- 说话困难
约有20%的偏头痛患者在开始时会出现先兆（以前称为 “典型 “偏头痛）。患者的视野中开始出现闪闪发光的银色之字形线条（强化光谱），有时长达40分钟。这有时会导致暂时性失明。另有80%的偏头痛患者没有先兆。偏头痛发作的特征如下：
- 剧烈刺痛
- 畏光
- 对噪音甚至声音感到烦躁
- 呕吐
- 运动会加剧疼痛
- 四肢无力
诊断
管理层
医生会建议采用以下任何一种治疗方案来缓解偏头痛的急性发作：
- 使用非处方（OTC）止痛药进行简单镇痛
- 如果有呕吐，可使用止吐药物止吐
- 舒马曲坦等曲坦类药物可用于治疗偏头痛的严重发作。
治疗偏头痛的新方法和其他治疗方案有
- 针灸。
- 生物反馈。
- 认知行为疗法（CBT）
- 草药、维生素和矿物质。
- 大量核黄素（维生素 B-2）
预防
改变生活方式和药物治疗可以帮助您最大限度地降低严重偏头痛发作的风险。这些策略包括
- 避免已确定的触发或加剧因素
- 跟踪你的体征和症状及其模式
- 采用冥想、瑜伽和正念等应对压力的技巧
- 多喝水
- 按时睡觉和起床
- 定期进行体育锻炼，无论其强度如何
如果这些生活方式的改变对您无效，您可以要求医生给您开一些预防药物。预防偏头痛最常用的药物包括
- 钙通道阻滞剂，如维拉帕米
- β-受体阻滞剂，如普萘洛尔
- 抗抑郁药，尤其是三环类抗抑郁药（阿米替林）可以预防偏头痛。
- 丙戊酸钠和托吡酯等抗癫痫药物
- 大约每三个月注射一次肉毒杆菌毒素，可防止一些成年人出现偏头痛。
- 降钙素基因相关肽 (CGRP) 单克隆抗体等新药
现已开发出一些预防偏头痛的新设备。例如，Cefaly 是一种类似头带的小工具，可以影响与偏头痛有关的三叉神经。影响三叉神经可以增加预防偏头痛的几率。您可以每天佩戴一次 Cefaly，每次 15-20 分钟。佩戴时，会有刺痛或按摩的感觉。另一种名为 gammaCore 的设备可向颈部迷走神经发出轻微的电信号。这种信号有助于预防偏头痛。
外卖信息
养成健康的生活方式，避免患上偏头痛。此外，有许多药物可以预防和缓解偏头痛的急性发作。如果非处方药（OTC）无法缓解偏头痛，最好咨询医生。他可以评估你的体征和症状，对你进行检查，做一些化验，并为你的偏头痛制定有效的个性化治疗方案。