Rhinitis Medicamentosa – wat is dit?
Rhinitis medicamentosa is ‘n algemene toestand wat deur medikasie veroorsaak word, hoofsaaklik as gevolg van oormatige gebruik van topiese neusdekongestante. Dit staan ook bekend as “terugslagrhinitis” of “terugslagkongestante”, aangesien dit geneig is om oor en oor terug te kom wanneer jy intranasale dekongestante vir ‘n lang tyd gebruik. Topiese dekongestante word meestal gebruik om kongestie wat veroorsaak word deur allergiese rinitis, akute en chroniese rinosinusitis, en boonste lugweginfeksies te verlig. Dit kom meestal voor by jong en middeljarige volwassenes met ‘n soortgelyke koers in beide geslagte.
Waarom gebeur dit?
Die hoofrede vir hierdie toestand is langdurige gebruik, gewoonlik meer as sewe dae, van neusdekonstant-sproeie. Die mees gebruikte neusdekonstant is beta-fenieletielamien, oksimetasolien, fenielefrien, ens.
Bloedvate in die neusslymvlies (voering binne-in die neus) het spesiale reseptore wat reageer op verskeie verbredende of vernouende stimuli. Hierdie bloedvate word verwyd wanneer jy griep of hooikoors het, of enige ander tipe allergie. As gevolg hiervan sal jy ‘n loopneus en verstopping ervaar. Bykomende faktore wat bydra tot neusverstopping is stimulasie van die parasimpatiese senuweestelsel en die vrystelling van plaaslike mediators soos histamien, kiniene, prostaglandiene, leukotriene. Al hierdie mediators is belangrik in ‘n allergiese reaksie. Hierdie verbreed ook bloedvate, so daar is ‘n verhoogde afskeiding van die ontsteekte neus.
Topiese neusdekonstante werk op bloedvate in jou neus. Hulle tree op as vasokonstriktors, wat beteken dat hulle bloedvate vernou. Soos jou bloedvate vernou, sal jy minder afskeiding produseer, en neusverstopping sal verbeter. As vasokonstriksie egter ernstig of langdurig is (meer as 7-10 dae gebruik), vind sekondêre vasodilatasie (verwyding van bloedvate) plaas.
Met langdurige gebruik word die slymvlies in die neus baie minder sensitief vir dekongestante druppels of spuitmiddels, dus sal jy hierdie dekongestante gereeld moet gebruik. Minder effek van dekongestante vereis hoër en meer gereelde gebruik, wat lei tot kort tydelike verligting en dan verhoogde kongestie as voorheen. Dan benodig jy meer dekongestante, en ‘n bose kringloop ontstaan.
Daar is baie teorieë waarom hierdie sekondêre vasodilatasie plaasvind. Chroniese vasokonstriksie lei tot iskemie van die neusslymvlies, wat predisponeer tot interstisiële edeem. As gevolg van chroniese gebruik vind moegheid van die reseptore en vernouers plaas, wat lei tot reaktiewe hiperemie en kongestie. Die presiese oorsaak is egter steeds nie bekend nie.
Simptome van rinitis medicamentosa
In teenstelling met hooikoors, sluit rhinitis medicamentosa nie jeukerige oë, neus of keel simptome in nie. Die simptome is uitsluitlik beperk tot die neus, en die enigste simptoom is neusverstopping wat probleme veroorsaak om deur die neus asem te haal. Hierdie verstopping is geneig om mettertyd te vererger met chroniese gebruik van neusdekonstante.
Simptome kan vir weke of selfs maande voortduur as jy neusdruppels of -spuit ‘n paar keer per dag gebruik. Dit is belangrik om te weet dat simptome in hierdie tipe rinitis nie verander na gelang van die seisoen nie.
‘n Tipiese pasiënt met rhinitis medicamentosa is ‘n pasiënt wat neusverstopping het as gevolg van verkoue of rinitis en oor ‘n paar weke, maande of selfs jare oor-die-toonbank neusdekongestante begin gebruik het. As jy ophou om spuitmiddels of druppels te gebruik, word die staking van dekongestante gevolg deur ‘n terugslag-dekongestie, tipies dikwels baie erger as die aanvanklike een. Dit veroorsaak voortdurende gebruik van hierdie medikasie.
Dit is belangrik om jou dokter te vertel as jy enige dekongestante gebruik, wat tot die diagnose kan lei.
Hoe word dit bestuur?
Die hoofbehandeling is om op te hou om neusdekonstante te gebruik. Alhoewel die verstopping waarskynlik oor ‘n week of twee na hierdie tydperk sal vererger, sal simptome van verstopping verbeter.
Soms word intranasale kortikosteroïede na staking van dekongestante voorgeskryf, aangesien hierdie medikasie die terugslagverskynsel kan verminder.
In sommige ernstige gevalle kan selfs ‘n orale kort kursus steroïede soos prednisoon met of sonder orale antihistamiene voorgeskryf word.
Hoe om rinitis medicamentosa te voorkom?
Die beste manier om die voorkoms van rhinitis medicamentosa te voorkom, is om neusdekonstante so min as moontlik vir die kortste moontlike tyd te gebruik.
Die gebruik van spuitmiddels of druppels vir minder as sewe dae behoort nie hierdie toestand te veroorsaak nie. Die gebruik daarvan vir meer as tien dae, meer as 3-4 keer per dag, verhoog egter die kanse om rhinitis medicamentosa te kry.
As jy hierdie toestand gehad het en suksesvol daarvan onttrek het, moet jy hierdie medikasie in die toekoms vermy. Die weer gebruik van vasokonstriktors lei vinnig tot terugkerende kongestie, selfs al word dit net vir ‘n paar dae gebruik.
Die wegneemete boodskap
Volg ‘n gesonde leefstyl om migraine-hoofpyne te vermy. Daarbenewens is daar baie medisyne wat ‘n akute migraine-aanval kan voorkom sowel as oplos. As jy aan ‘n migraine-hoofpyn ly wat nie deur oor-die-toonbank (OTC) medisyne verlig word nie, is dit die beste idee om jou dokter te raadpleeg. Hy kan jou tekens en simptome assesseer, jou ondersoek, toetse doen en ‘n effektiewe persoonlike behandelingsplan vir jou migraine formuleer.